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80歲患者盆腔腫塊直徑達25厘米 單孔微創手術成功切除

來源:新民晚報     作者:袁蕙蕓     編輯:錢文婷     2020-03-10 09:27 | |

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圖說:王育(右一)在手術? 院方供圖

近日,上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院婦產科主任醫師王育團隊完成一例高難度微創手術,為一位盆腔腫塊直徑為25厘米的80歲患者實施了經陰道(自然腔道)單孔微創手術。這個病例也是目前國內完成的經陰道單孔下患者年齡最大、腫塊最大的婦科微創手術的公開報道。患者術中出血僅有5毫升,術后三天康復出院。

患者近期感到下腹部有間歇性墜脹感。自己摸到腹部有個硬塊越來越大,小便時有墜脹感。醫院檢查提示盆腔巨大占位,直徑達25厘米。多家醫院均表示年紀大、腫塊大、手術風險高, 即便是開腹手術,也存在極大的手術風險。

因病情復雜,患者幾經輾轉,慕名來到王育的門診。了解到患者的擔心,經仔細術前評估,王育還是給出了經陰道的單孔微創手術方案。

手術當天,王育首先從陰道打開前后腹膜進入腹腔。巧妙利用陰道彈性條件,通過嫻熟的單孔微創技能及對解剖的精準把控,將巨大的纖維瘤完整切除,同時行子宮加雙側附件切除術。

據王育介紹,患者80歲,陰道、宮頸均已萎縮,使原有的解剖層次更加顯示不清,經陰道單孔,需要術者有較好的陰道手術技能。并且手術視野與傳統微創視野截然相反,需要術者對盆腔解剖有精準的識別度,尤其是當巨大囊腫占據整個盆腔時,需要術者能有一定的手術技巧。其次,手術中始終要遵循的“無瘤原則”,要求術者必須保證囊腫在切除過程中不與盆腔其他臟器發生交集。第三,“微創”不能造成“巨創”,整個過程不能對錯綜復雜的盆腔血管神經造成任何損傷。所幸,手術中順利克服上述難點。

患者術中出血僅有5毫升,手術當天即能下床活動,術后第三天順利出院。對這樣的手術方案和預后,患者及其家屬極其震撼。其兒子是長年旅居國外的醫生,感嘆中國手術水平已經超過了國際同行。

據悉,王育團隊早在2015年開始實施婦科單孔腹腔鏡手術,入路包括經臍部和經陰道,經過近五年的不懈努力,開展病種已覆蓋至所有婦科良惡性疾病,目前仁濟醫院婦科已經成為國內年度實施單孔微創手術的最大單體,其團隊的單孔微創技術多次在國內及國際婦科腔鏡年會上展示,獲得同行的高度評價。日前成功實施的這例高齡巨大囊腫的單孔微創手術,標志著單孔微創技能的進一步提升。

王育提醒,絕經的老年婦女有罹患良惡性婦科腫瘤的風險,不能認為自己絕經了就不會患婦科疾病,也千萬不能誤認為年紀大了,肚子發福是正常的而忽視了對腹部體征的檢查。并且隨著腫瘤的增大,可能會壓迫周圍臟器,產生相應的下肢脹痛,引起大小便不易,這些癥狀表面上看來與婦科關系不大,實際卻具有很大的關聯度,所以,老年婦女要提高警惕,加強日常婦科體檢。

新民晚報通訊員 袁蕙蕓

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